Vino y enfermedades cardiovasculares

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En la sede del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación (MAPA) y con la colaboración de la Fundación para la Investigación del Vino y la Nutrición

El Hospital Clínic de Barcelona, en colaboración con la Fundación para la Investigación del Vino y la Nutrición (FIVIN), han presentado los resultados del estudio europeo en humanos sobre Vino y Enfermedades Cardiovasculares, llevado a cabo por el prestigioso equipo del Prof. Álvaro Urbano-Márquez, con el Dr. Ramón Estruch Riba como investigador principal. El acto oficial, celebrado en la sede del MAPA, ha contado con la presencia de la Ministra de Agricultura, Pesca y Alimentación, Elena Espinosa, así como del Secretario General de Agricultura y Alimentación, Fernando Moraleda, y el Director General de Industria Agroalimentaria y Alimentación, Jorge Santiso.

Madrid, 2 de marzo de 2005.- El Hospital Clínic de Barcelona y la Fundación para la Investigación del Vino y la Nutrición (FIVIN), han presentado esta mañana en la sede del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación el estudio europeo realizado en humanos sobre Vino y enfermedades cardiovasculares. El proyecto, de 3 años de duración, ha sido llevado a cabo por el prestigioso equipo del Prof. Álvaro Urbano-Márquez, Jefe del Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínic de Barcelona, con el Dr. Ramón Estruch Riba, miembro del Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínic de Barcelona, como investigador principal.

El acto de presentación oficial, presidido por la Ministra de Agricultura, Pesca y Alimentación, Elena Espinosa, ha contado también con la presencia del Secretario General de Agricultura y Alimentación, Fernando Moraleda, y el Director General de Industria Agroalimentaria y Alimentación, Jorge Santiso. Al mismo, han acudido destacadas autoridades de la Administración Pública, miembros del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación, representantes del Ministerio de Sanidad y Consumo y otros miembros representativos del sector vitivinícola y de la comunidad médico-científica.

El proyecto de investigación, respaldado por el Hospital Clínic de Barcelona, como institución que ha liderado dicha investigación, y por la Fundación para la Investigación del Vino y la Nutrición (FIVIN), como institución encargada de la divulgación del estudio en España, ha contado con el apoyo del Ministerio de Agricultura, Pesca y Alimentación para difundir los resultados de este estudio científico.

El objetivo del estudio europeo Vino y enfermedades cardiovasculares, con el Hospital Clínic de Barcelona a la cabeza, ha sido estudiar los mecanismos que intervienen en la reducción del riesgo coronario en los consumidores moderados de vino.

El estudio Vino y enfermedades cardiovasculares ha corroborado que el consumo moderado de vino, como bebida rica en polifenoles, tiene efectos positivos sobre la salud, mensaje que viene transmitiendo la Fundación para la Investigación del Vino y la Nutrición (FIVIN) desde su creación en 1992, cuando surgieron las primeras noticias sobre los resultados de investigaciones científicas en relación a los valores nutricionales y las propiedades beneficiosas que el consumo sensato de vino tiene para la salud.

Los efectos positivos más relevantes recogidos en el estudio son: reducción del fibrinógeno, aumento del HDL colesterol, disminución de la capacidad de oxidación de las partículas del LDL colesterol, reducción de la velocidad de oxidación del LDL, reducción de la concentración de las moléculas de adhesión de linfocitos y monocitos y reducción de la adhesión de los monocitos al endotelio vascular.

Asimismo, las conclusiones derivadas del presente estudio indican que la ingesta moderada de etanol (alcohol) reduce algunos marcadores generales de la inflamación como la proteína C reactiva, el fibrinógeno y la interleukina 1 en sangre. La ingesta moderada de vino tiene efectos beneficiosos adicionales, al reducir tanto las moléculas de adhesión monocitarias y endoteliales, como la propia adhesión funcional de estas células al endotelio. Al retrasarse el paso de los monolitos al interior de la pared de las arterias se evita la aparición y progresión de la arteriosclerosis. Estos efectos beneficiosos adicionales del vino deben atribuirse a los componentes no alcohólicos que contiene, básicamente polifenoles.

Las instituciones participantes en el estudio europeo, con el Hospital Clínic de Barcelona a la cabeza han sido el Institut des Vaisseaux et du Sang (IVS) de París (Francia), la Université Louis Pasteur de Strasbourg (ULPS) de Francia, el William Harvey Research Institute (WHRI) de Londres (Gran Bretaña) y el Consorzio Mario Negri Sud (CNMS), en Santa María d'Imbaro (Italia).

En los equipos de investigación han participado: A. Urbano-Márquez, R. Estruch, E. Sacanella, E. Badía, E. Antúnez, J. Fernández-Solá, J.M. Nicolás, M. Vázquez-Agell y E. Tobías (Departamento de Medicina Interna del Hospital Clinic de Barcelona); D. Rotilio y G. de Gaetano (Conzorcio Mario Negri, Santa Maria Imbaro, Italia) y E. Rubin (Department of Pathology, Anatomy and Cell Biology, Jefferson Medical College, Philadelphia, USA).

Organismos oficiales:
FAIR Program (CT97-3261) European Commission
Instituto de Investigación y Tecnología Agraria y Alimentaria (INIA), Ministerio de Educación y Ciencia (VINO1-006)
Instituto de Salud Carlos III (PI020611 y G03/140)

Dentro de este contexto, la misión de FIVIN (Fundación para la Investigación del Vino y la Nutrición) se ha centrado en difundir las principales conclusiones de este relevante estudio entre la comunidad científica y los principales líderes de opinión científico-médicos de nuestro país.

Al concluir el acto los asistentes pudieron degustar un vino español en el Lucernario del MAPA, por cortesía de los principales Consejos Reguladores de Denominación de Origen de nuestro país.


Efecto protector del vino sobre el sistema cardiovascular

Hoy día es habitual acompañar la comida con un poco de vino. Esta costumbre se ha convertido en un hábito saludable entre la población adulta. Cada vez son más los efectos beneficiosos que conocemos del vino en materia de nutrición y salud. Los resultados de estudios recientemente publicados aportan nueva luz sobre los mecanismos a través de los cuales el vino ejerce un efecto protector sobre el sistema cardiovascular.

Según el estudio Efectos del consumo moderado de vino y de la ginebra sobre los marcadores sistemáticos de la arterioclerosis, realizado en el Hospital Clínico de Barcelona por el prestigioso equipo del Dr. Urbano y con el Dr. Ramón Estruch como investigador principal, beber vino con moderación reduce la mortalidad por infarto y enfermedades cardiovasculares en general. Además, el vino es un poderoso antioxidante y antiinflamatorio, por lo que actúa como inhibidor en las primeras fases de la arterioesclerosis.

El estudio, publicado en las revistas Atherosclerosis y American Journal of Clinical Nutrition, incide en que sólo se puede hablar de efectos beneficiosos en el caso de consumo moderado. Asimismo, se han comparado los efectos del consumo moderado de vino con los de un gin tonic sobre varios marcadores relacionados con la aparición y progresión de la arteriosclerosis. A una serie de 40 varones sanos de una edad media de 37 años se le solicitó que consumieran dos vasos de 160 ml de vino al día durante un mes, y después la misma cantidad de alcohol al día (30 g/día) en forma de un gin tonic (100 ml de ginebra con tónica) durante otro mes. La ginebra es una bebida alcohólica prácticamente pura (no contiene polifenoles), por lo que las diferencias que se observaran tras el consumo de vino, y no tras la toma del gin tonic, habría que atribuirlas a los componentes no alcohólicos de vino, principalmente su contenido en polifenoles.

Actualmente la arteriosclerosis se considera como una enfermedad inflamatoria de las arterias, por lo que se decidió estudiar los efectos de estas dos bebidas sobre una serie de parámetros relacionados con la aparición y desarrollo de la arteriosclerosis, como son las moléculas de adhesión de los monocitos sanguíneos y su capacidad de adhesión de la pared endotelial. Estas moléculas son los puntos de anclaje de las células sanguíneas para poder adherirse primero y después migrar al interior de la pared de los vasos sanguíneos. Una vez dentro de la pared de las arterias se cargan de lípidos y se forma la placa de ateroma, que al inestabilizarse puede dar lugar a un infarto de miocardio o a una trombrosis cerebral.

En el estudio publicado en la revista Atherosclerosis se ha comprobado que tras el consumo tanto de vino como de ginebra se reducían los niveles sanguíneos de tres marcadores sanguíneos de la inflamación, la proteína C reactiva, el fibrinógeno y la interleukina 1alfa, lo que indica que este efecto es debido al etanol contenido en ambas bebidas. No obstante, sólo tras el consumo de vino se apreció una reducción muy significativa de las moléculas de adhesión monocitarias y endoteliales, por lo que este mayor efecto anti-inflamatorio del vino debía atribuirse a los componentes no alcohólicos del vino, los polifenoles.

En el estudio publicado en la revista American Journal of Clinical Nutrition se analizó la capacidad de monocitos humanos obtenidos tras el consumo de 30 g de alcohol al día en forma de vino o de ginebra durante un mes de adherirse a una línea de células endoteliales. Se comprobó que tras el consumo de ginebra había una reducción de la adhesión de los monocitos a las células endoteliales, pero después del consumo de vino la adhesión era prácticamente nula. Se trata, pues, de un trastorno funcional de los monocitos debido a la reducción de las moléculas de adhesión de su membrana tras un mes de consumo moderado de vino. Estas células, al tener menos facilidad para penetrar al interior de la pared arterial, retrasarían el inicio y la progresión de la arteriosclerosis.

En conclusión, los resultados de estos dos estudios recientemente publicados aportan nueva luz sobre los mecanismos a través de los cuales el vino ejerce un efecto protector sobre el sistema cardiovascular.

MÁS INFORMACIÓN EN ATHEROSCLEROSIS Y AMERICAN JOURNAL OF CLINICAL NUTRITION.

EFECTOS DEL CONSUMO MODERADO DE VINO Y DE LA GINEBRA SOBRE LOS MARCADORES SISTEMICOS DE LA ARTERIOSCLEROSIS. Estruch R, Sacanella E, Badia Eva, Antúnez, E, Nicolás JM, Fernández-Solá J, Rotilio D, Rubin E, de Gaetano G y Urbano-Márquez A. Atherosclerosis 2004; 80: 225-230.

DISMINUCIÓN DE LA ADHESIÓN DE LOS MONOCITOS HUMANOS A LAS CÉLULAS ENDOTELIALES TRAS EL CONSUMO MODERADO DE ALCOHOL. Badía E, Sacanella E, Fernández-Solá J, Nicolás JM, Antúnez E, Rotillo D, de Gaetano G, Urbano-Márquez A y Estruch R. American Journal of Clinical Nutrition 2004; 175: 117-123.


Vino y sistema cardiovascular:

Consumo de vino y enfermedad coronaria

El consumo moderado de alcohol reduce la incidencia de cardiopatía isquémica en un 10 - 30% en los sujetos normales y en un 30 - 40% en los pacientes con enfermedad coronaria. Asimismo, el consumo moderado de alcohol aumenta el HDL- colesterol en 3,99 mg/dL, reduciendo el riesgo de cardiopatía coronaria en un 16,5%. El 25 - 40% de la reducción en la incidencia de cardiopatía isquémica no se explica por cambios en el HDL- colesterol.

Dentro de los posibles mecanismos beneficiosos del consumo moderado de vino contemplados por el estudio se encuentran la prevención de las lesiones arteriales y la prevención de la trombosis arterial.

En la prevención de las lesiones arteriales influye el aumento del HDL-colesterol, la diminución de la oxidación del LDL- colesterol, cambios en el endotelio de la pared arterial. Y en la prevención de la trombosis arterial, la inhibición de la formación del coágulo, la reducción de la agregación de las plaquetas y la activación del sistema fibrinolítico.

Conclusiones:
Tanto las bebidas alcohólicas sin polifenoles (p.e. ginebra) como las ricas en polifenoles (p.e. vino ), tienen un efecto anti-inflamatorio al reducir la proteína C reactiva, el fibrinógeno y la interleukina-1. No obstante, el vino tiene efectos adicionales al reducir las moléculas de adhesión endoteliales y monocitarias que participan en la aparición y progresión de la arteriosclerosis.

Actualmente nadie duda del efecto protector del consumo moderado de vino sobre el sistema cardiovascular. Parte de este efecto es debido al alcohol (etanol) que contiene, pero otra parte es debido a los efectos anti-oxidantes, anti-agregantes plaquetarios, anti-trombóticos y anti-inflamatorios de los componentes no alcohólicos del vino, especialmente el , que le confieren beneficios adicionales.

ALCOHOL Y ARTERIOSCLEROSIS
Tras el consumo de 30 g de etanol al día en forma de ginebra durante un mes se observa una reducción del 39% en la adhesión de los monocitos al endotelio estimulado, pero tras el consumo de 30 g de etanol en forma de vino se aprecia una abolición casi total (96%) de la adhesión de estas células al endotelio vascular.

Este efecto se debería a una reducción en las moléculas de adhesión monocitarias que disminuiría la adherencia de los monocitos a la superficie del endotelio vascular, por lo que se retrasaría su paso al interior de la pared del vaso y, de este modo, se retardaría la aparición y progresión de la arteriosclerosis


Sobre el Doctor Ramón Estruch Riba

Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona en el año 1979 y Doctor en Medicina y Cirugía por la misma Universidad desde el año 1988, el Doctor Ramón Estruch es actualmente investigador y médico consultor del Servicio de Medicina del Hospital Clínic de Barcelona desde el año 2002.

Su trayectoria profesional puede resumirse como sigue a continuación:

1978-79. Alumno por oposición. Patología y clínica médica. Facultad de Medicina Universidad de Barcelona.

1980-83. Médico interno residente. Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínic de Barcelona.
1984. Becario del Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínic de Barcelona.
1985-1996. Médico adjunto Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínic de Barcelona.
1982. Miembro del Grupo de Investigación Muscular de la Facultad de Medicina de Barcelona.

1990. Visiting Assistant Professor. Addiction Research Foundation.

1994. Representante español Grupo de Expertos Section Nervous System and Ethanol Europe.

1997. Miembro investigador. IDIBAPS. Instituto de Investigaciones de Barcelona.

2003. Coordinador Nacional REDG03/140. Instituto de Salud Carlos III. Madrid.

2002-Actualidad. Médico Consultor Servicio de Medicina Interna del Hospital Clínic de Barcelona.

Líneas de investigación en las que ha trabajado el Dr. Ramón Estruch:
De 1980 a1999: Miopatía alcohólica. Centro: Hospital Clínic de Barcelona.
Desde 1982: Efectos cardiovasculares del alcohol. Centro: Hospital Clínic de Barcelona. Desde 1993: Disfunción inmunológica en alcohólicos crónicos. Centro: Hospital Clínic de Barcelona.
Desde 1998: Consumo moderado de alcohol y arteriosclerosis. Centro: Hospital Clínic de Barcelona.

Desde 2003: Dieta mediterránea y enfermedad cardiovascular. Centro: Instituto de Investigación Biomédica Augusto Pi y Suñer. Hospital Clínic de Barcelona.

Otras actividades y méritos relevantes de interés científico, técnico y académico del Dr. Ramón Estruch:
Miembro del Grupo de Investigación Muscular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona; Miembro del Grupo de Investigación en enfermedades relacionadas con el consumo de alcohol de la Unidad de Alcohologia Generalitat de Catalunya - Hospital Clínic de Barcelona; Coordinador estatal de la red nutrición y enfermedad cardiovascular G03/140 del Instituto de Salud Carlos III (Madrid) y coordinador general del Estudio Predimed: Efectos de la Dieta Mediterránea en la Prevención Primaria de la Enfermedad Cardiovascular.

En cuanto a producción científica, el Dr. Ramón Estruch ha publicado 111 artículos, 62 en revistas nacionales y 52 en internacionales. Además, el Dr. Ramón Estruch ha cooperado con instituciones internacionales de prestigio tales como: Department of Pathology and Laboratory Medicine, Jefferson University, Filadelfia (EE.UU.); Ernest Gallo Clinic and Research Center, University of California, San Francisco (EE.UU.); Department of Neurology, Oulu University, Oulu (Finlandia); Institut des Vaisseaux et du Sang, París, (Francia) ; Department of Biochemistry, King's College School of Medicine and Dentistry, Londres (Inglaterra); Institut Mario Negri Sud, Santa Maria d'Imbaro (Italia).

Entre los premios obtenidos en su trayectoria profesional, destacan los siguientes galardones: Premio extraordinario de Doctorado de la Facultad de Medicina (Sección Clínicas) de la Universidad de Barcelona, en el curso académico 1987-1988 por la Tesis Doctoral “Análisis de la Patología Vascular en las Miopatías Inflamatorias Idiopáticas”.

Premio “Josep Trueta a la Recerca Científica”, otorgado por la “Acadèmia de Ciències Mèdiques de Catalunya i de Balears” al trabajo: “The effects of alcoholism on skeletal and cardiac muscle”, Barcelona 1990.

Accésit al Premio Farreras Valenti 1990, otorgado por la “Acadèmia de Cièncias Mèdiques de Catalunya i Balears, Associació Catalana de Medicina Interna” al trabajo: “Correlación histológica y funcional entre cardiomiopatia i miopatia alcohólicas”, Barcelona 1990.

Accésit honorífico al Premio Joan Vivancos de Medicina Interna 1991, otorgado por el “Consorci d'Hospitals de Barcelona. Hospital de l'Esperança”, al trabajo: “High ethanol consumption as risk factor for intracerebral hemorrhage in young and middle aged people”, Barcelona 1991.

Accésit al Premio Joan Vivancos de Medicina Interna 1995, otorgado por el “Consorci d'Hospitals de Barcelona. Hospital de l'Esperança”, al trabajo “Relation of alcoholic myopathy to cardiomyopathy”, Barcelona 1995.

Sobre el Doctor Álvaro Urbano-Márquez:

El Doctor Álvaro Urbano-Márquez es Catedrático de Medicina desde el año 1987, Jefe del Servicio de Medicina Interna General desde 1986 y Director del Grupo de Investigación Muscular del Hospital Clínico y Provincial, Universidad de Barcelona desde el año 1982.

A lo largo de su vida académica ha trabajado en diferentes campos de Medicina Interna, teniendo la oportunidad de publicar las primeras observaciones en nuestro país de diferentes procesos patológicos (Enfermedad de los Legionarios en Cataluña, Forma hepática de la fiebre Q, y Endocarditis por Yersinia enterocolítica).

Desde 1980 su investigación se decanta al estudio de la patología muscular, creando en el año 1982 el Grupo de Investigación Muscular del Hospital Clínico y Provincial, Universidad de Barcelona. Sus líneas prioritarias de investigación en este grupo son: a) Estudio de la Miopatía Alcohólica, trabajo que realiza conjuntamente con el Profesor E. Rubin de la Hahnemann University de Filadelfia; b) Estudio de la Miopatía Inflamatoria; y c) Cambios Musculares con el entrenamiento.

Ha publicado más de 250 trabajos en revistas españolas y extranjeras y ha colaborado en libros y revistas de Medicina Interna.

Sobre el Hospital Clínic de Barcelona

El Hospital Clínic de Barcelona es una institución que tiene como misión ofrecer una asistencia de calidad centrada en la atención al paciente, investigación biomédica del máximo nivel competitivo, dedicación docente para formar a los futuros profesionales, y todo ello enmarcado en la excelencia de una gestión equilibrada, con el objetivo de ofrecer a la sociedad una medicina humanizada de vanguardia, símbolo de la contribución española y catalana a la medicina europea. Todo ello nos ha permitido ser el único gran hospital seleccionado en la categoría de los mejores Hospitales Docentes en las cinco ediciones de los galardones TOP 20 otorgados por Iasist. El Hospital Clínic dispone de unas 785 camas y cuenta con 3.800 empleados y un presupuesto anual cercano a los 287 millones de euros. Más información: www.hospitalclinic.org

El Clínic ha tenido siempre una gran preocupación por los beneficios de la dieta mediterránea en la salud y coordina, a través del Institut d'Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer, la red de grupos de 12 centros de investigación españoles sobre "Efectos de la dieta tipo mediterránea en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular" (PREDIMED). La actividad científica de esta red se ha configurado alrededor de un ambicioso proyecto científico: la realización de un estudio prospectivo aleatorizado y controlado sobre la Eficacia de una dieta tipo mediterráneo en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. Este estudio debería proporcionar la evidencia científica de nivel suficiente (categoría Ia) para efectuar recomendaciones dietéticas a la población sobre los efectos beneficiosos de la dieta mediterránea en la prevención primaria de la enfermedad cardiovascular. www.predimed.org.

Sobre FIVIN (Fundación para la Investigación del Vino y la Nutrición)

FIVIN, Fundación para la Investigación del Vino y la Nutrición, es una fundación privada, sin ánimo de lucro, creada en 1992 con el objetivo de dar a conocer los beneficios que para la salud humana tiene el consumo moderado de vino.

FIVIN comenzó a trabajar en este sentido en 1991, cuando surgieron las primeras noticias sobre los resultados de investigaciones científicas en relación a los valores nutricionales y las propiedades beneficiosas que el consumo sensato de vino tiene para la salud. De este modo, FIVIN pretende influir de forma positiva en los hábitos del consumidor, mediante el binomio VINO-SALUD, en relación con la nutrición y la dieta mediterránea.

Además, FIVIN orienta sus actividades a valorar los posibles efectos protectores del consumo moderado de vino en nuestro organismo y sobre la salud humana desde un punto de vista médico. Por ello, realiza un trabajo continuo de verificación y recopilación sobre vino y salud, bajo la supervisión de un comité científico formado por médicos y técnicos en salud y nutrición de reconocido prestigio nacional e internacional. Así mismo, desde el conocimiento de las investigaciones científicas, FIVIN quiere fomentar la educación del buen uso del consumo sensato de vino entre los adultos mayores de 18 años.